Crises Non-Epileptiques Psychogènes (CNEP)
Les crises peuvent être largement catégorisées comme épileptiques ou non épileptiques. Une crise épileptique (CE) est une condition organique qui implique un changement soudain et incontrôlé des décharges électriques dans le cerveau, entraînant des comportements inhabituels tels que des spasmes musculaires, des tremblements du corps, des tics, des chutes, une perte de concentration et un regard vide.
Une crise non-épileptique (CNE) est un épisode de comportement inhabituel qui ressemble à des comportements de crises, mais qui n’est pas causé par des décharges électriques anormales du cerveau. Les CNE peuvent être causées par une chute brutale de la tension artérielle ou par un déséquilibre des fluides ou des produits chimiques corporels, mais la raison est souvent psychologique. Les CNE psychogènes surviennent chez environ un patient sur cinq envoyés dans les centres de crise pour des crises difficiles à gérer.
Diagnostic
La CNE est une condition psychologique traitable. Le diagnostic erroné de la CNE conduit à l’utilisation inutile de médicaments antiépileptiques, qui peuvent aggraver la CNE et affecter la capacité d’apprentissage ou de travail. Comme les motifs de CNE et de CE semblent identiques, même aux yeux d’un médecin généraliste, il est important que des médecins expérimentés utilisent des tests appropriés pour diagnostiquer cette condition. Le diagnostic le plus fiable est la surveillance EEG-vidéo pour écarter toute raison organique des crises.
Causes des CNE
Des facteurs de stress ou des traumatismes dans la vie d’une personne causent généralement les CNE - sans que cette personne ne soit consciente de leur effet cumulatif. Les dynamiques sous-jacentes du stress menacent la sécurité de la personne, et les CNE aident à soulager l’anxiété en ouvrant un canal d’expression. Les facteurs de stress cumulatifs pourraient être n’importe quels changements de vie qui affectent la personne. Les facteurs de stress courants sont la perte d’un proche/ami, animal de compagnie, amitié, difficultés relationnelles, conflits familiaux importants, changement d’école/emploi, abus, moqueries ou difficultés d’apprentissage.
Les CNE ne sont pas simulées, et le terme "pseudocrise" ne devrait pas être utilisé pour décrire cette condition. Une personne qui simule une crise a un autre diagnostic psychologique qui nécessite une gestion différente.
Évaluation et Traitement
Le processus d’évaluation nécessite du travail d’équipe, du temps et de la patience. Lors du diagnostic des CNE, un neurologue exclut la CE, tandis qu’un psychologue confirme les facteurs de stress psychologiques, qui sont détectés par une anamnèse approfondie et des tests psychologiques. Il y a 10% à 40% de chances que CE et CNE coexistent. Dans ces circonstances, il est important de comprendre les deux conditions et de les traiter de manière appropriée.
Comment les médecins peuvent-ils aider ?
Confronter les CNE sans éducation expose les patients à une anxiété accrue. Éduquer les patients et leurs familles sur la maladie psychosomatique et la relation entre les facteurs de stress psychologiques et l’inconfort corporel aide à réduire les peurs.
Informer le patient d’un diagnostic correct est la moitié de la bataille. En aidant leurs patients à comprendre que l’orientation vers un psychologue ne signifie pas que leur équipe médicale les abandonnera ou que leurs symptômes ne sont pas pris au sérieux, les médecins peuvent faciliter la transition et maximiser la conformité.
Approuvé pour la circulation en 2005 (ah)